Контролировать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете без применения специальных лекарств от диабета удаётся далеко не всем пациентам. Диетическое питание и здоровый образ не могут гарантировать победу над болезнью. Сахарный диабет не редко вызывает массу опасных осложнений, снижает иммунитет и даже может привести к смерти, поэтому своевременное, а главное, правильное лечение очень важно!

Сахарный диабет бывает двух типов: 1 тип — инсулинозависимый, 2 тип — инсулиннезависимый. Подбирать лекарства от диабета нужно в соответствии этим типам.

Инсулинозависимый сахарный диабет требует постоянного лечения для поддержания целевого уровня глюкозы в крови.

Все лекарства от диабета 1 типа выступают заместителями инсулина. Различают несколько типов препаратов в зависимости  от того, как быстро они всасываются в кровь и как долго действуют:

• Инсулин короткого действия. Лекарства от диабета такого типа быстро всасывается в кровь и действует несколько часов. Примером может служить Актрапид: всасывается в течении 20 минут, действует около 3 часов.
• Инсулин промежуточного действия. Такое лекарство медленно всасывается в кровь. Пример: Протафан — всасывается за 2 часа, действует около 10 часов.
• Инсулин длительного действия. Этот инсулин  всасывается в кровь за 14 часов, а действует около 36 часов.

К новым методам лечения инсулинозависимого сахарного диабета можно отнести инсулиновые помпы – это электронные приборы, которые самостоятельно определяют уровень глюкозы в крови и вводят соответствующие инъекции инсулина.

При лечении инсулиннезависимого типа применяют таблетированные лекарства от диабета и инсулин. Основные группы препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа:

• Стимуляторы секреции инсулина (таблетированные препараты). Они бывают короткого (меглитиниды) и длительного действия (сульфонилмочевины). Например: Глимепирид (Олтар), Глибенкламид (Манинил 3,5).
• Препараты, не влияющие на секрецию инсулина. К этим лекарствам от диабета относят такие действующие вещества: акарбоза, Метформин (Сиофор 500), тиазолидиндионы.

Акарбоза – это фермент, который расщепляет дисахариды в кишечнике. Метформин (Сиофор 500) относится к группе бигуанидов. Препараты на основе тиазолидиндиона используют при лечении легкой и умеренной гипергликемии.

Любые лекарства от диабета должны приниматься по рекомендации лечащего врача — эндокринолога. К сожалению, ни один препарат нельзя назвать панацеей, поэтому кроме медикаментозного лечения сахарного диабета,  больной должен вести Здоровый образ жизни, употреблять только диабетические продукты питания и заниматься спортом.

1. Лекарства от диабета: БАЕТА (эксенатид)
2. Короткий инсулин и инсулин продленного действия – совместное применение
3. Лекарства от диабета: МЕТФОРМИН

Все те, для кого знакомо значение словосочетания «сахарный диабет» уже не понаслышке знают о классификации, согласно которой выделяется несколько типов инсулина в зависимости от продолжительности его действия. Но при этом мало кто до конца сделал выбор, какой из этих видов подойдет для него. Попробую выделить основные положительные стороны каждого типа.

Для начала вспомним, что углеводы могут поступать в организм двумя способами: через пищу и из печени. За то, чтобы инсулин вырабатывался в нужных пропорциях, отвечает поджелудочная железа. В здоровом организме она постоянно выделяет инсулин короткого действия, у больного же человека приходится следить за протеканием этого процесса и стараться вовремя его моделировать. Обычно для этих целей инъекции короткого и длительного действия комбинируют.

В медицине известно две таких комбинации: интенсифицированная и традиционная инсулинотерапия. Первая представляет собой введение инъекции короткого действия на усвоение ХЕ непосредственно перед тем, как больной собирается кушать, то есть в среднем 3 раза в день. Традиционная комбинация же предполагает введение диабетиком одной или двух инъекций, перед приемом пищи: обычно с утра и перед ужином.

Выбор того или иного способа поддержания сахара в крови зависит от состояния здоровья больного, но отмечу, что в последнее время в медицине все больше отдают предпочтение интенсифицированной инсулинотерапии. Дело в том, что при ней нет необходимости поддержания строгого режима питания, чего нельзя сказать о традиционной схеме. Напомню, что при ее соблюдении, придется съедать обед в определенное время. А именно в пиковой момент, когда инсулин, введенный с утра достигает апогея своего действия. В противном случае, у больного может быть вызвана гипергликемия.

Часто возникает еще один вопрос: в каком количестве инсулин должен попадать в организм в то или иное время суток? Ответить на него однозначно не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальный процесс. Определить дозу необходимого инсулина можно опытным путем – постоянно контролируя уровень сахара в крови. Но вот что можно с уверенностью констатировать, это то, что на сегодняшний день медицинские препараты позволяют не чувствовать больным сахарным диабетом себя ущербно. И подкорректировав режим дня, вести такую же повседневную жизнь, как и здоровые люди.

Потница  — дерматологическое заболевание, характерной чертой которого является высыпание крохотных пузырьков и узелков на кожных покровах туловища в результате усиленного потообразования.

1. Короткий инсулин и инсулин продленного действия – совместное применение
2. Лекарства от диабета
3. Знакомство с инсулином: виды инсулина и их основные отличия

Сахарный диабет – это не заболевание, а образ жизни. Если эндокринолог Вам назначил инсулин, значит пора разобраться с введением инсулина через инъекции. Здесь важную роль будет играть именно Ваше желание и самостоятельность, помните об этом

ВАЖНО! Запрещено вводить инсулин самостоятельно детям в возрасте до 12 лет, людям со слабым зрением, а также физически неполноценным и умственно отсталым больным сахарным диабетом. В таком случае инъекции должен производить ТОЛЬКО медицинский работник.

Перед тем, как приступить к введению инсулина каждый больной должен знать, что инсулин – сильно действующий препарат, неконтролируемое применение которого может привести к необратимым последствием для больного СД.

Перед проведением инъекций больному СД необходимо удостовериться в:

1. Наличие всех инструментов для введения инсулина.
2. Стерильности состояния игл.
3. Полном контроле любого проявления паникb.
4. Строгости дозировки инъекции, обязательно согласованной с лечащим врачом (эндокринологом).
5. Больной должен иметь в наличие 2 шприца на 1.5-2 мл.
6. 6-8 игл для подкожных инъекций (размер 0,4 на 16)
7. 3 иглы для забора раствора инсулина из флакона (размер 0,8 на 36)
8. специальный футляр для шприца (по возможности металлический, для хранения стерильного инструмента (крышка завинчивается))
9. стерилизатор инструмента (если применяется многоразовый шприц)
10. пинцет анатомический (без зубцов)
11. вата
12. спирт этиловый (для обработки места инъекции)

Правила проведения инъекций для больных СД

1. Нельзя проводить введение инсулина в затвердевшие поверхности кожи или жировые скопления (липомы и др.)
2. Положение для укола – только сидя, при полном расслаблении мышц.
3. Участок, в который будут производить введение инсулина тщательно обработать этиловым спиртом.
4. Кожу на участке захватить двумя пальцами так, чтобы получилась правильная складка, иглу ввести наклонно.
5. Боль, которую ощущает больной сахарным диабетом обычно возникает из-за замедленных (неуверенных действий)
6. Иглу вводить в участок для инъекции энергично, толчком, поле этого поршень немного потянуть назад. В случае, если в шприц попадет кровь (крайне редко, попадание иглы в мелкий сосуд), следует перенести инъекцию в другое место.
7. Инсулин необходимо вводить медленно и равномерно. Признаки неправильного (внутрикожного) введения – поршень двигается с затруднением, кожа в месте инъекции характерно вздувается и начинает белеть. В таких случаях обязательно продвиньте иглу глубже
8. После того, как введение инсулина закончено резким движением извлечь иглу, место укола протереть спиртом, массируя сухой ватой.

Удачных вам инъекций. Запомните, уколы – это совсем не больно

1. Шприц ручка для инсулина – возможные проблемы с дозировкой
2. Передозировка инсулина и основные симптомы. Как избежать комы?
3. Действие инсулина: свойства и характеристика веществ, входящих в состав

Некоторые больные с сахарным диабетом испытывают проблемы с определением правильной дозировки раствора инсулина. С появление шприц ручки для инсулиновых инъекций, а также специальных картриджей для этих шприцов (пенфиллы) возникали несоответствия при применении инсулина U-100.

Если шприц ручка для инсулина ломалась или ломались специальные иглы, некоторые пациенты по ошибке наполняли инсулином из пенфиллов обычные инсулиновые шприцы, которые предназначаются для раствора инсулина U-40. Главная проблема – передозировка. Ели такой шприц наполнить инсулином с концентрацией 100 единиц на мл. до отметки в 20 единиц (в таком шприце – это 0,5 мл.), в набранном для инъекции объеме будет содержаться уже 100 ед/мл * 0,5 = 50 единиц инсулина.

Т.е. при ошибочном применении фактическая передозировка будет составлять в 2.5 раза больше, чем та, которая определяется по делению шприца. Если не обратить внимание на эту проблему врачу или больному, возможны проявления острой передозировки и возникновение гипогликемических симптомов. К сожалению, эта проблема довольно широко распространена на практике.

Вторым источником проблем стали переданные по каналам гуманитарной помощи инсулиновые шприцы для инсулина U-100, градуированные именно под эту концентрацию инсулина. Ошибочно в эти шприцы можно набрать «наш» инсулин U-40, при этом дозировка окажется в 2.5 раза меньше той, которая указана у соответствующего деления шприца. В результате нарушения дозировки больные могут ожидать необъяснимого повышения сахара в крови.

Чтобы не возникало таких неприятных противоречий врачи настоятельно рекомендуют соблюдать простое правило: каждой концентрации инсулина свой шприц!!!

В европейских странах давно решена проблема шприцев ручек для инсулина и несоответствия инсулиновых растворов различной концентрации. Например, в Швейцарии был разработан план перехода на инсулин U-100, благодаря которому налажена система обучения больных, фармацевтов, лечащих врачей, медперсонала и представителей администрации фармацевтической компаний.

1. Маркировка инсулиновых шприцов, расчет инсулина U-40 и U-100
2. Знакомство с инсулином: виды инсулина и их основные отличия
3. Введение инсулина. Учимся делать инъекции

В современной терапии сахарного диабета применяется как инсулин продленного действия, так и короткий инсулин. Многим пациентам, которые используют комплексное лечение, было бы гораздо удобнее смешивать в одном шприце короткий и продленный инсулин, тем самым делая всего один прокол кожи вместо двух.

Короткий инсулин и инсулин продленного действия не всегда возможно смешивать. Т.н. химическая (галеновая) сочетаемость препаратов инсулина в большей степени позволяет сочетать короткий инсулина и инсулин продленного действия.

При смешивании необходимо учесть, что короткий инсулин более активен и при неправильном смешивании его эффект может быть утрачен. Практически доказано, что короткий инсулин можно смешивать в одном шприце с раствором протамин-инсулина. Эффект короткого инсулина не замедляется, таким образом растворимый инсулин не связывается с протамином.

Абсолютно не имеет значение, какими компаниями произведены эти медицинские препараты. Поэтому, вполне спокойно можно смешивать актрапид с хумулином Н или актрапид с протафаном. Эти смеси инсулинов нормально хранятся. Однако кристаллическую инсулин-цинк-суспензию не следует смешивать с коротким инсулином, т.к. соединяясь с избытками ионов цинка, короткий инсулин частично превращается в инсулин продленного действия.

Не редко пациенты вначале проводят инъекцию короткого инсулина, а затем, не вынимая иглы из-под кожи, вводят цинк-инсулин. Научно не доказано, однако можно предположить, что при таком введении под кожей образуется смесь короткого инсулина с цинк-инсулином, а это необратимо приводит к нарушению всасывания первого компонента. Во избежание негативных последствий настоятельно рекомендуется раздельное введение короткого инсулина и цинк-инсулина (в виде отдельных инъекций по различным участкам кожи, расстояние между точками введения – не менее 1 см).

Производители инсулина для диабетиков выпускают также и комбинированные инсулины. Такие препараты представляют собой сочетание короткого инсулина и протамин-инсулины в фиксированном соотношении (микстард, актрафан, инсуман комб, и т.д.).

Наиболее оптимальные по эфффективности смеси, которые содержат 30% короткого инсулина и 70% протамин-инсулина или 25% короткого инсулина и 75% протамин-инсулина. Соотношение компонентов указано в инструкции к применению.

Такие препараты подходят для больных, которые придерживаются постоянного режима питания, ведущие активный образ жизни и т.д. (в основном, пожилые люби с диабетом II типа).

Однако комбинированные инсулиновые препараты неудобны для проведения гибкой инсулинотерапии. При таком лечении нужно и можно очень часто изменять дозировку короткого инсулина, в зависимости от содержания углеводов в пище, физактивности и др.). Дозировка продленного (базального) инсулина меняется относительно мало.

1. Действие инсулина: свойства и характеристика веществ, входящих в состав
2. Какой инсулин лучше использовать?
3. Знакомство с инсулином: виды инсулина и их основные отличия