Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – это заболевание почек, которое возникает у больных сахарным диабетом и в некоторых случаях приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Заболеванием почек страдает около трети всех пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

Риск возникновения диабетической нефропатии

У больных сахарным диабетом первого типа диабетическая нефропатия начинается в молодом возрасте и протекает остро. Примерно у половины пациентов с этим диагнозом в последующие 10 лет развивается почечная недостаточность.

У больных сахарным диабетом второго типа диабетическая нефропатия обычно наблюдается сразу и только в 10% случаев приводит к хронической почечной недостаточности.

Симптомы диабетической нефропатии

На ранней стадии болезни симптомы практически отсутствуют, но в некоторых случаях пациенты, страдающие диабетической нефропатией, отмечают следующее:

• появление отёков на лице, руках и ступнях;
• мышечные подёргивания;
• заметное увеличение массы тела;
• нарушение сердечного ритма;
• зуд и сухость кожи;
• сонливость.

При диабетической нефропатии почки теряют способность очищать организм от вредных продуктов жизнедеятельности. В результате чего вредные вещества остаются в организме и проводят к его отравлению — этот процесс называется уремией. Уремия может вызывать кому.

Диагностировать данное заболевание возможно при помощи теста на микроальбуминурию. При сахарном диабете первого типа такой тест следует делать ежегодно, спустя 5 лет после манифестации заболевания. При выявлении сахарного диабета второго типа тест на микроальбуминурию проводят сразу. Дополнительно, для диагностики диабетической нефропатии, ежегодно определяют уровень креатинина у пациентов.

Диабетическая нефропатия классификация по стадиям

Стадия диабетической нефропатии	Основные характеристики заболевания	Период появления от начала диабета
I.  Появление гиперфункций почек	Гиперфильтрация, гиперперфузия, гипертрофия почек	Появление сахарного диабета
II. Возникновение начальных структурных изменений почек	Утолщение мембраны клубочков, экспансия мезангия, гиперфильтрация	Более 2 лет
III. Начальная диабетическая нефропатия	Микроальбуминурия, нормальная или повышенная СКФ	Более 5 лет
IV. Выраженная диабетическая нефропатия	Протеинурия, АГ, снижение скорости клубочковой фильтрафии	Более 10 лет
V. Уремия	Тотальный гломерулосклероз	Более 15 лет

Лечение диабетической нефропатии

Лечить диабетическую нефропатию можно только поддерживая в норме уровень глюкозы и артериальное давление.

Чтобы замедлить повреждение почек необходимо использовать препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Если у пациента наблюдаются побочные эффекты от этих препаратов, следует перейти на блокаторы рецепторов к ангиотензину ІІ. Так же, больным сахарным диабетом часто назначают лекарства, снижающие артериальное давление, для предотвращения развития осложнений.

Если вовремя не диагностировать диабетическую нефропатию и не начать лечение — это заболевание вызовет почечную недостаточность, в результате развития которой пациенту может спасти жизнь только гемодиализ, а в запущенной стадии — трансплантация почки.

Смотрите видео про лечение нефропатии: