Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия – это заболевание почек, которое возникает у больных сахарным диабетом и в некоторых случаях приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Заболеванием почек страдает около трети всех пациентов с диагнозом «сахарный диабет».
Риск возникновения диабетической нефропатии
У больных сахарным диабетом первого типа диабетическая нефропатия начинается в молодом возрасте и протекает остро. Примерно у половины пациентов с этим диагнозом в последующие 10 лет развивается почечная недостаточность.
У больных сахарным диабетом второго типа диабетическая нефропатия обычно наблюдается сразу и только в 10% случаев приводит к хронической почечной недостаточности.
Симптомы диабетической нефропатии
На ранней стадии болезни симптомы практически отсутствуют, но в некоторых случаях пациенты, страдающие диабетической нефропатией, отмечают следующее:
- появление отёков на лице, руках и ступнях;
- мышечные подёргивания;
- заметное увеличение массы тела;
- нарушение сердечного ритма;
- зуд и сухость кожи;
- сонливость.
При диабетической нефропатии почки теряют способность очищать организм от вредных продуктов жизнедеятельности. В результате чего вредные вещества остаются в организме и проводят к его отравлению — этот процесс называется уремией. Уремия может вызывать кому.
Диагностировать данное заболевание возможно при помощи теста на микроальбуминурию. При сахарном диабете первого типа такой тест следует делать ежегодно, спустя 5 лет после манифестации заболевания. При выявлении сахарного диабета второго типа тест на микроальбуминурию проводят сразу. Дополнительно, для диагностики диабетической нефропатии, ежегодно определяют уровень креатинина у пациентов.
Диабетическая нефропатия классификация по стадиям
|
Стадия диабетической нефропатии |
Основные характеристики заболевания |
Период появления от начала диабета |
| I. Появление гиперфункций почек |
Гиперфильтрация, гиперперфузия, гипертрофия почек | Появление сахарного диабета |
| II. Возникновение начальных структурных изменений почек | Утолщение мембраны клубочков, экспансия мезангия, гиперфильтрация | Более 2 лет |
| III. Начальная диабетическая нефропатия |
Микроальбуминурия, нормальная или повышенная СКФ | Более 5 лет |
| IV. Выраженная диабетическая нефропатия | Протеинурия, АГ, снижение скорости клубочковой фильтрафии | Более 10 лет |
| V. Уремия | Тотальный гломерулосклероз | Более 15 лет |
Лечение диабетической нефропатии
Лечить диабетическую нефропатию можно только поддерживая в норме уровень глюкозы и артериальное давление.
Чтобы замедлить повреждение почек необходимо использовать препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Если у пациента наблюдаются побочные эффекты от этих препаратов, следует перейти на блокаторы рецепторов к ангиотензину ІІ. Так же, больным сахарным диабетом часто назначают лекарства, снижающие артериальное давление, для предотвращения развития осложнений.
Если вовремя не диагностировать диабетическую нефропатию и не начать лечение — это заболевание вызовет почечную недостаточность, в результате развития которой пациенту может спасти жизнь только гемодиализ, а в запущенной стадии — трансплантация почки.
Смотрите видео про лечение нефропатии:
Также читайте про дермопатию.
