Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это осложнение сахарного диабета, при котором возникают патологические изменения глазного дна (сетчатки). Наблюдается развитие кровоизлияний, микроаневризм, пролифераций новообразованных сосудов. Диабетическая ретинопатия может привести к глаукоме и отслойке сетчатки.

Существует ряд неблагоприятных факторов, влияние которых в той или иной степени способствует развитию диабетической ретинопатии. Ниже приведены основные из них.

Факторы появления диабетической ретинопатии

• Тип и длительность сахарного диабета. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа диабетическая ретинопатия начинается не раньше, чем через  5 лет с начала заболевания. У больных с сахарным диабетом 2 типа это осложнение наблюдается обычно сразу в связи с поздней диагностикой. По истечению 30 лет с начала сахарного диабета практически у 90% пациентов вне зависимости от типа наблюдаются признаки ретинопатии.
• Возраст больного сахарным диабетом. Наиболее часто диабетическая ретинопатия наблюдается у страдающих сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 50 до 70 лет.
• Протекание сахарного диабета. При контроле и своевременной компенсации сахарного диабета ретинопатия возникает приблизительно у 18% пациентов. При декомпенсации сахарного диабета ретинопатия развивается практически у 90% больных.
• Наличие у больного диабетом атеросклероза и гипертонической болезни. У больных диабетом 1 типа чаще наблюдается возникновение ретинопатии при повышенном диастолическом давлении, а у лиц с диабетом 2 типа ретинопатия появляется чаще при повышенном систолическом давлении.

Диабетическая ретинопатия — стадии

• Непролиферативная диабетическая ретинопатия — первая и менее тяжелая стадия заболевания, наиболее характерна в изменении сосудиков сетчатки глаза различного калибра. Вены становятся полнокровными и расширенными, просвет становится неравномерный. На глазном дне видны множественные мелкие кровоизлияния. Человек ощущает потемнение и размытость во взгляде.
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия — более сложная и опасная стадия болезни, грозящая полной слепотой. Критерием перехода на эту стадию является появление новообразованных сосудов, или неососудов. Новообразованные неососуды возникают в разных участках сетчатки глаза, но наиболее неблагоприятны  неососуды в центральной зоне и в области зрительного нерва.

Протекание диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия протекает безболезненно и на ранних стадиях пациент не ощущает ухудшения зрения.

Симптомы при развитии диабетической ретинопатии изменяются в зависимости от стадии болезни, но основными являются следующие:

• размытое зрение
• сверкание
• частичные затемнения в глазах
• неожиданная потеря зрения.

Для предотвращения развития диабетической ретинопатии всем пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно обследовать глаза.  Окончательный диагноз устанавливается только после тщательного осмотра глазного дна офтальмоскопом.

Контроль над изменениями в сетчатке глаза осуществляется при помощи снимков фундус-камеры.

Профилактика

Профилактикой диабетической ретинопатии является, прежде всего, контроль протекания сахарного диабета.

Здоровое диабетическое питание, умеренные физические нагрузки играют важную роль в предотвращении появления этого заболевания.

Постоянные посещения офтальмолога больными сахарным диабетом снижает риск потери зрения из-за запущенной диабетической ретинопатии.

О причинах диабета читайте тут.