Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет является заболеванием, связанным с нехваткой инсулина в организме человека. Причин этому может быть несколько, поэтому диабет разделяют на типы. Сегодня мы поговорим об инсулинозависимом типе диабета — сахарный диабет типа 1, который чаще всего определяют еще в детстве.

Диабет 1 типа что это такое

Сахарный диабет типа 1 — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением клеток поджелудочной, которые вырабатывают инсулин.

Его еще называют инсулинозависимым диабетом, так как организм не расщепляет сахар, а накапливает его в крови. Поэтому человек должен получать необходимый инсулин извне. Для этого диабетики делают инъекции или используют инсулиновые помпы.

Инсулин — это гормон, необходимый для усваивания организмом человека глюкозы. Более подробно об инсулине читайте тут.

Симптомы этого типа СД протекают довольно быстро и очень заметно. В течении нескольких дней вы начинаете ощущать сильную жажду и аппетит, от тела и мочи появляется неприятный запах ацетона. Если не обратиться срочно в больницу, может наступить диабетическая кома.

В видео вы узнаете о процессах в организме человека при первом типе диабета.

В настоящее время проводятся исследования в области пересадки поджелудочной или отдельных здоровых клеток в организм больного. О достижениях в области лечения диабета 1 типа читайте тут.

Причины появления диабета 1 типа

Точные причины появления сахарного диабета 1 типа еще полностью не выяснены. Но существует перечень факторов, которые могут увеличить вероятность появления данного заболевания. Подробней о причинах диабета вы можете почитать в разделе Причины диабета. Здесь же я хотела бы кратко описать наиболее достоверные.

• Наследственность — если один из ваших родителей болен СД1, вероятность вашего заболевания увеличивается до 10%.
• Внешние факторы — экологическая ситуация, питание, вирусы и прочие факторы, с которыми сталкивается каждый из нас.
• Химия — использование канцерогенных химикатов в бытовых нуждах, дешевые средства гигиены и др.

Как протекает сахарный диабет типа 1

Недостаток инсулина происходит из-за β-клеток островков Лангерганса, которые производят гормона меньше, чем у здорового человека.  Поэтому инсулинозависимые ткани не могу  нормально усваивать глюкозу, что и приводит к ее накоплению в крови.

При этом от недостатка инсулина, жировые ткани начинают интенсивно расщеплять жиры, а мышечные ткани — белок. Печень трансформирует эти продукты распада в кетоновые тела, которые организм пытается использовать для поддержания энергетического баланса. При этом наступает одно из осложнений — кетоацидоз. Его можно определить по таким внешним факторам, как запах ацетона от тела или от мочи.

Чаще всего этот тип диабета находят у детей и подростков.

Врачи выделяют шесть стадий СД1:

1. Предрасположенность к диабету на генетическом уровне.
2. Момент повреждения β-клеток. Уже начинают появляться антитела к островковым клеткам, но инсулин еще продолжает вырабатываться в необходимом объеме. Обычно именно на эту стадию относят влияние какого — либо из факторов появления диабета.
3. Активный аутоиммунный инсулин. Количество вырабатываемого организмом инсулина резко падает. Сильно разрушаются островковые клетки.
4. Снижение секреции инсулина, стимулируемой глюкозой.  Стрессы уже могут влиять на толерантность к глюкозе.
5. Клиническая манифестация диабета. Погибло практически 90% β-клеток. Инсулин вырабатывается в минимальном объеме. Иногда на этой стадии может возникнуть «медовый месяц».
6. Полное прекращение секреции инсулина организмом. β-клеток уничтожены.

Протекание диабета зависит не только от самой болезни, но и срока ее течения, степени компенсации и наличия осложнений.

Симптомы диабета 1 типа

Симптоматика разных типов СД отличается. Если для СД2 характерно постепенное проявление симптомов, то у первого типа чаще всего симптоматика проявляется внезапно и остро.

Зачастую пациент даже может точно ответить, когда именно появились первые признаки:

• Полидипсия – постоянная и очень сильная жажда, которую утолить можно лишь большим количеством воды (до 400 мг, тогда как здоровому человеку достаточно сделать несколько глотков);
• Полиурия – частые позывы в туалет и большое количество выделяемой мочи. Поскольку почки не способны удерживать глюкозу, фактически вся жидкость, которую потребляет больной, выводится в моче. Такое положение дел приводит к значительному обезвоживанию организма.
• Сухость в ротовой полости. Проявляется как следствие полиурии и полидипсии.
• Потеря веса. Характерными симптомами, помогающими диагностировать сахарный диабет типа 1, является повышенный аппетит при стремительной потере веса. Стремительное похудение больного может показать и до 15 кг потерь. Клетки не в состоянии усвоить глюкозу при избытке ее в крови, так называемый «голод среди изобилия».
• Нарастающая слабость и нехватка энергии.

Диагностика диабета первого типа

Сахарный диабет типа 1 диагностируют пациентам с гипергликемией и лабораторными исследованиями, подтверждающими диагноз.

Содержание глюкозы в крови — ≥ 7.0 ммоль/л натощак и/или  ≥ 11 ммоль/л после теста на толерантность к глюкозе.

Перед тем, как врач поставит вам диагноз диабет, он будет исключать похожие на него заболевания — несахарный диабет, гиперпаратиреоз, почечную недостаточность и другие. После их исключение будет исключение редких форм диабета. И только потом будет решаться вопрос — СД1 или СД2.

Для всех этих диагностик и исключений  нужно будет пройти еще ряд анализов.

• Тест на определение толерантности к глюкозе;
• Профиль гликемии, предполагающий периодичные анализы в течение суток;
• Анализ мочи (содержание ацетона);
• Печеночно-почечные пробы в биохимическом анализе крови и проба Реберга при необходимости;
• Исследование и диагностика глазного дна;
• Ультразвук для органов брюшной полости и сердца; ЭКГ при необходимости;
• Исследование на наличие сосудистых нарушений и другие тесты.

Осложнения при первом типе сахарного диабета

У нас на сайте есть целый раздел с осложнениями при диабете. Поэтому буду кратка.

Наиболее распространенные осложнения  при 1 типе диабета:

• Кетоацидоз — избыток кетоновых тел
• Гипогликемическая кома — передозировка инсулином
• Диабетическая ангиопатия — осложнения на сосуды
• Диабетическая полинейропатия — нарушение нервной системы, боли в нервных стволах
• Различные кожные заболевания — более 20 различных заболеваний, читайте в разделе Осложнения.
• Диабетическая ретинопатия — патологическое изменение сетчатки глаза

Общие принципы лечения

Полностью вылечится от диабета пока невозможно, поэтому лечение заключается в подборе оптимальной инсулинотерапии, устранению всех неприятных симптомов и профилактике осложнений.

При соблюдении индивидуальной диеты, регулярных инъекций и здорового образа жизни можно достичь уровня жизни полностью здорового человека. Более подробно о лечении читайте тут.

СД1 при планировании беременности

Что такое сахарный диабет при беременности и влияние заболевания на плод подробно описывает раздел про беременность при диабете. Замечу, что женщина с СД1 должна очень тщательно планировать беременность, а во время вынашивания ребенка постоянно наблюдаться у узких специалистов, строго придерживаться индивидуальной диеты, а также не пренебрегать консультациями врачей и в послеродовом периоде. Также нужно сказать, что при определенных стадиях течения СД1 беременность может быть противопоказана.

Диабет первого типа и его симптомы у детей

У детей чаще всего встречается именно СД1 (более, чем в 85% случаев). Это серьезная и пожизненная проблема и для детей, и для их родителей. Болезнь может проявить себя характерной симптоматикой в подростковом возрасте, школьном и даже в грудном возрасте. Для разных периодов в зависимости от возраста ребенка будут отличными симптомы, нормы сахара и лечение.

Подробно о течении детского диабета читайте тут.

Инвалидность и продолжительность жизни при СД1

При заболевании сахарным диабетом типа 1 с осложнениями, в зависимости от степени серьезности последних, больной может быть представлен врачами на присвоение ему инвалидности 1, 2 или 3 группы.

• 1ая группа дается при диабетической нейропатии, диабетической ретинопатии (слепота обеих глаз), стойких параличах, сердечной недостаточности 3 степени, частых гипогликемических комах, атаксии, диабетической энцефалопатии с характерными нарушениями психики и слабоумии.
• 2ая группа присваивается при менее выраженной ретинопатии, диабетической нейропатии 2 степени, хронической почечной недостаточности, а также менее выраженной, чем при 1 типе СД диабетической энцефалопатии.
• 3я группа инвалидности может быть присвоена больному при умеренном течении сахарного диабета, сипмптомы проявлены в средней и легкой форме тяжести.